Počevši od adolescenata, većina ljudi koji nanose sebi štetu imaju zajedničke tačke u obrascima mišljenja, načinu razmišljanja i percepciji. Ovi obrasci razmišljanja često se sreću kako u kliničkim radovima, tako i u razgovorima sa pacijentima. Samo-nanošenje štete je pred-verbalni oblik izraza, i kod ovih osoba često se sreću izrazi poput nemogućnosti da nešto kažu, ne mogu da izraze ili ne mogu da izgovore svoja osećanja. Oni objašnjavaju razlog svog ponašanja kao pokušaj da se opuste, kontrolišu osećanja, smire, ili pokušaju da smanje napetost. Njihova osećanja su bes, ljutnja, razočarenje, mržnja. Iako govore o teškim emocijama koje osećaju pre nego što se odrežu ili opekaju, zapravo ne govore šta te emocije uzrokuje, niti to mogu izraziti. Samo postoji jaka emocija pre toga.
Sadržaj
Posebno kod adolescenata, često se vidi da izrazi kao što su “mrzim sve, jako sam ljut” zapravo nemaju sadržinu. Izrazi kao što su “mržnja, ljutnja” koji mogu da se nazovu intenzivnim emocionalnim pokrivačima, koriste se kako bi se izolovali osećaji, i iako oblici samopovređivanja služe za smanjenje bola, ta intervencija koja se čini na telu takođe pomaže u emocionalnoj izolaciji. Kroz ponašanje samopovređivanja, oni pokušavaju da odvoje iskustvo, sećanje, događaj i emociju sa kojom je ta emocija povezana. Dakle, na neki način, prekida se veza između događaja i emocija kako bi se napravio kratki spoj. Samo-nanošenje štete pomaže u ovom otupljivanju i ima odbrambenu izolativnu funkciju.
Primeri ovih automatizovanih obrazaca mišljenja uključuju:
- “Niko ne razume šta osećam.”
- “Nanošenje štete sebi, povređivanje je jedini način na koji mogu da kontrolišem svoja osećanja.”
- “Zaslužujem da budem povređen.”
- “Ja sam čudovište!”
- “Kada povredim sebe, osećam se živ.”
- “Ako nanesem štetu sebi, neću naškoditi nikome drugom.”
- “Debela sam i ružna, mrzim svoje telo.”
- “Bol me čini da se osećam dobro.”
- “Volim osećaj kada krv teče niz moje telo i kada osetim kako ona teče.”
- “Jedini i najbolji način da udaljim svoju porodicu i da se povuku je da nanesem štetu sebi.”
- “Ožiljci na mom telu zapravo pokazuju koliko je moj život strašan.”
- “Sečenje sebe je kao bušenje ili tetoviranje.”
- “Nanošenje štete sebi je dobar način da izbacim nešto iz sebe.”
- “Nanošenje štete sebi je samo loša navika, kao pušenje. Mogu da stanem kad god poželim.”
- “Većina ljudi koji nanose štetu sebi su uspešni, savršeni učenici.”
- “Mnogi poznati ljudi nanose štetu sebi. Čitam o tome, znam i oni su i dalje uspešni i bogati.”
Gore navedeni izrazi su neki od izraza ljudi koji nanose štetu sebi. Iako neki imaju sličnosti, pažljivim razmatranjem se vidi da svaki od njih ima svoje specifične razlike. Neki izrazi mogu sugerisati prisustvo osećanja krivice, ali ponašanje sečenja i drugih oblika samopovređivanja zapravo se odnosi ne na želju, već na zadovoljenje potrebe. Iako pojedinci mogu reći da uživaju u tome, ovde nije moguće govoriti o postojanju želje, jer osobe koje nanose štetu sebi, kao i u neurotičnim strukturama, ne mogu da reše konflikt unutar svog tela. Međutim, kada pažljivo slušate osobe koje nanose štetu sebi, videćete—kao i kod zavisnika od supstanci—da je ublažavanje bola, smanjenje napetosti, kontrola emocija i “prekidanje veze između osećanja i sećanja, iskustava” zapravo proizvod potrebe, a ne želje. “Nekoliko stvari se uzima spolja da bi se smirili, nekoliko stvari se uzima spolja da bi se postali otupljeni.”
Drugi istraživači (Farber 2000, Levitt, Sansone & Cohn 2004), Conterio i Lader (1998); opisuju self-mutilaciju kao “novu anoreksiju našeg vremena” i sugerišu da self-mutilacija i poremećaji u ishrani dele sličnu dinamiku. Prema njima, ponašanje sečenja nosi vrlo snažnu poruku, poput uskraćivanja hrane. Ovo ponašanje—
sečenje—je način da se utiša snažan emocionalni odziv prošlosti, bolna sećanja koja ponovo oživljavaju sa različitim emocijama i način da se utiša zvučni odziv onoga što je bilo prošlo (Conterio & Lader, 1998; Farber 2000; Nasser 2004; Strong 1998).
Ponašanje sečenja se posebno često sreće kod osoba sa poremećajima u ishrani (anoreksija nervoza, bulimija), zavisnicima od supstanci i alkohola. Kada se prouče automatizovani obrasci mišljenja koje je sakupio Shapiro, postaje jasno da se radi o zavisnosti koja je normalizovana. Sposobnost da kontrolišu svoja osećanja slična je izjavama zavisnika od marihuane: “Osećam se, povećava mi kreativnost, smirujem se, opuštam se, ne mislim ni na šta...” što je vrlo slično onome što govore osobe koje nanose štetu sebi. Klinički razgovori sa osobama koje nanose štetu sebi ukazuju na to da one nisu deo neurotične ličnosti. Međutim, ponašanje sečenja i drugih oblika samopovređivanja ne treba smatrati samo produžetkom poremećaja ličnosti. U ovoj knjizi, self-mutilativno
ponašanje će biti istraživano kao poseban poremećaj. Jer mnogi od ovih pojedinaca zapravo nisu u skladu sa kriterijumima drugih poremećaja ličnosti prema DSM-IV i ICD-10. Iako su daleko od tih kriterijuma, ne mogu biti u potpunosti sagledani u okviru neurotične strukture.
Alati Koji Se Koriste u Samopovređivanju
Alati koji se koriste u samopovređivanju daju informacije o intenzitetu, veličini, nivou bola koji osoba oseća i mogućnostima pomirenja sa tim bolom ili drugim osećanjima. U slučajevima kada se ne koriste noževi, britve ili skalpeli, to često vidimo kod bioloških problema. U samopovređivanju koje je više povezano sa biološkim i razvojnim problemima, osobe često čeprkaju, udaraju, lome i grizu sebe. Nasuprot tome, osobe relevantne za našu temu najčešće se povređuju koristeći britvice, male noževe ili sagorevanjem cigaretama. U mojim kliničkim posmatranjima, kao i u literaturi, sečenje sebe, posebno kod adolescenata, najčešće se vrši pomoću britvica, skalpela i oštrica za oštrenje, dok sagorevanje cigaretama zauzima drugo mesto. Objašnjenja u vezi sa sagorevanjem cigaretama često ukazuju da se to dešava između dvoje prijatelja, kao pokazivanje snage ili izdržljivosti na bol. Takođe, sagorevanje cigaretama obično se dešava nakon intenzivnog emocionalnog stresa.
Korišćenje sekača papira u samopovređivanju nosi svoje specifične značenje. Čak i sečenje sa nazubljenim nožem ima različitu simboliku. Na primer, rane koje prouzrokuju alati poput otvarača za koverte ili spajalica obično su površinske i koriste se uglavnom u ranim fazama samopovređivanja. Ovi početni alati mogu biti signal za prelazak na dublje, opasnije alatke u budućnosti.
Prostorije u Koje Se Dešava Sečenje
Samopovređivanje se obično dešava u prostorijama unutar kuće. U društvenim prostorima, samopovređivanje se obično ne dešava (osim u slučajevima kada je razlog za to drugačiji). Mnogi ljudi koji se povređuju, to rade u svom ličnom prostoru (svojoj kancelariji, svojoj sobi). Obično se to dešava u njihovoj spavaćoj sobi. Ako dele sobu sa bratom, sestrom, cimerom ili porodicom, to rade kada oni nisu prisutni. Rjeđe, prostor gde se dešava samopovređivanje su garaže (što je posebno primećeno u istraživanjima u Americi). Najverovatnije, izbor ovih privatnih prostora je zbog želje da se spreči prekidanje, međutim, pažljivim ispitivanjem, iako biraju privatne prostore za povređivanje, ne preduzimaju mere da spreče prekidanje (na primer, ne zaključavaju vrata).
Prostor u kojem osoba nanosi sebi štetu—bilo da preduzimaju mere zaštite ili da li ponašanje nosi poruku—je značajan u kliničkom kontekstu. Ono što treba razdvojiti je da li je “poruka” jasno izražena. Na primer, neki adolescenti to obično rade u školi, ponekad leti, ponekad uvek u određenom mesecu, ponekad kod kuće. Svi ovi detalji su važni za razumevanje dinamike ovog ponašanja. Da li je ponašanje impulsivno, da li se stalno bira isti prostor, da li je prisutna ritualnost—sve ovo može nam dati informacije o intenzitetu unutrašnjeg bola. Neki adolescenti, kao zavisnici, govore da moraju da uzmu alat za sečenje i odmah, kako bi se smirili. Jedna mlada devojka kojoj sam pružao psihološko savetovanje pre nekoliko godina izjavila je sledeće:
“Pre nego što sam došla kod vas, trebalo je da se sretnem sa svojim dečkom, ali iznenada sam se osetila loše i želela sam da nanesem štetu sebi. Otišla sam u WC u tržnom centru. Tu sam se posekla na ruci, opustila sam se i onda otišla da se sretnem sa njim.”
Ovde je primetno da osoba iznenada oseća nelagodnost i koristi ponašanje samopovređivanja, koje je naučila kao način da se nosi sa tom nelagodom. Osoba ovde nema nikakvu nameru da nešto pokaže nekome, niti da manipuliše. I dalje nosi dug rukav. Sečenje je motivisano nelagodom, cilj je smanjiti i završiti tu nelagodnost.
Deljenje Ponašanja Samopovređivanja sa Drugima
- Oni to rade sami i skrivaju to od drugih. To je tajna.
- Oni to rade sami, ali dele sa nekoliko ljudi.
- Oni to rade sami, ali kažu svima.
- Više ljudi to radi zajedno kao grupu, ali ne dele to sa nikim.
- Više ljudi to radi zajedno, ali dele samo sa nekoliko ljudi.
- Više ljudi to radi zajedno i kažu svima (Walsh 2006).
