Oštećeni Dijelovi Tijela
Lokacije oštećenja tijela koja su izvršena samopovređivanjem su veoma važne. Dio tijela također nam pruža važne informacije o samopovređivanju. Dva najčešće korišćena dijela tijela su ruke i noge. Ruke su najčešći odabrani dijelovi, jer su najlakše dostupne. Drugi odabrani dijelovi su zglobovi i prednji dio ruke do lakta. Gornji dio lakta je teško dostupan. Jedan od razloga zašto su ruke odabrane je što ožiljci mogu biti sakriveni dugim rukavima, čak i tokom ljetnih mjeseci. Zglobovi i prednji dio ruke (od zgloba do lakta) su dijelovi koji mogu imati značenje u kontekstu samoubilačkog ponašanja.
Prema Walsh & Rosen, Favazza 1987, Ross i Mc Kay (1979); posjekotine na zglobovima imaju malu vjerovatnoću da izazovu smrt, ali ove posjekotine uvijek izražavaju beznađe osobe. Osobe koje se samopovređuju žele da drugi prepoznaju njihov unutrašnji bol, i za to se trude.
Iako se mogu spominjati samoubilačke namjere, u suštini ovo je samo poziv u pomoć i osoba je spremna da se smiri. U tom smislu, ponašanje "rezanja zgloba" predstavlja važan signal za komunikaciju s osobom koja se samopovređuje. Osoba može biti spriječena prije nego što ozbiljno ugrozi vlastiti život, bez potrebe za smrtonosnim pokušajem. Prvo što bi trebalo pitati je, zašto je odabrana ta specifična regija tijela. Za mnoge pacijente, odabrani dio tijela može imati mnogo simboličkih značenja, a samopovređivanje može nositi duboko ukorijenjene simboličke poruke u vezi s kožom i oštećenjima koje ona trpi, što je značajno i uznemirujuće.
Za terapeuta, odabrana regija tijela ima značajno značenje, koje je važno za razumijevanje veze između unutrašnjeg sukoba i odnosa prema tijelu. Kada terapeut radi sa osobom koja se samopovređuje, ključno je shvatiti kako ta osoba doživljava svoje tijelo i zašto je odabrana ta specifična regija.
Za mnoge pojedince, slika tijela može postati centar terapije i ključni fokus. Drugi važan detalj u vezi s odabranom regijom tijela je da li je osoba već koristila neki drugi dio tijela u prošlosti. Ponekad, ovaj prelazak u novi dio tijela može ukazivati na to da je psihološka bol postala ozbiljnija i da je potrebna hitna psihijatrijska intervencija. Primjer za ovo je slučaj B., 16-godišnjakinje koja mi se obratila nakon što je, nekoliko mjeseci prije toga, prešla iz samopovređivanja na prednjem dijelu ruke i zgloba na područje vrata. B. je prešla na duboko rezanje vrata nakon prekida sa svojim dečkom, što je rezultiralo njenim boravkom na intenzivnoj njezi.
Na početku, samopovređivanje se obično vrši pomoću igala, oštrica za oštrenje olovaka, ili oštrica, što nije nužno vezano za želju da se izazove ozbiljna šteta. Međutim, kako se vrijeme nastavlja, primjećujemo prelazak na oštrije i opasnije alate, kao i odabir rizičnijih regija na tijelu, kao što su lice, oči, grudi i genitalije, pa čak i vrat. U nekim slučajevima, može doći do premještanja oštećenja na druge regije, kao što je prelazak sa ruku na ramena ili kukove. Ponekad osoba može nastaviti nanositi štetu na istom dijelu tijela, što daje važnu informaciju o prirodi patologije i načinu na koji osoba izražava unutrašnje konflikte.
Dubina posjekotine, odabrana regija tijela, korišćenje oštrih alata, kao i intenzitet unutrašnjeg konflikta, sve su povezane. Kod samopovređivanja, cilj je kontrolisati bol, odnosno smiriti unutrašnju napetost. Ako je bol pod kontrolom i ako se osoba osjeća smireno nakon lakših posjekotina, onda se ponašanje odgađa do sljedeće unutrašnje krize. Međutim, kada je bol intenzivnija, dubina posjekotina se povećava i koristi se oštriji alat. Na primjer, S. je, nakon što je pretrpio trauma i dijagnostifikovan je sa posttraumatskim stresom, koristio stakleni komad da bi povrijedio svoje ruke, govoreći: “Prvi put sam udario komad stakla, ali to nije bilo dovoljno; drugi put nisam osjećao olakšanje, pa sam to ponovio; tek nakon treće posjekotine sam se smirio”.
Alarmantne Regije Tijela
Prema iskustvima Walsha, četiri dijela tijela nose posebnu simboliku u ponašanju samopovređivanja. Prema Walshu, posebno je značajno nanositi štetu na lice, jer je lice prvo mjesto na kojem nas drugi ljudi vide i procjenjuju. Zbog toga, nanošenje štete na lice nosi poseban značaj i šalje specifičnu poruku: "Mrzim sebe i ne brinem šta drugi misle o mom izgledu i kako me procjenjuju". Rezanje lica također može odražavati dubinu unutrašnje patnje i društvene izolacije.
Prema mojim kliničkim iskustvima, nanošenje štete na lice je veoma rijetko. To se najčešće dešava u adolescenciji, kada se javljaju ozbiljni problemi u vezi s imidžom tijela. U tom periodu, adolescenti koji se samopovređuju često imaju velike poteškoće sa svojim tijelom, ali lice ostaje posebno područje koje im je važno, zbog čega su izuzetno osjetljivi na oštećenja lica. Ove promjene često uzrokuju intenzivno ponašanje samopovređivanja, dok osobe pod uticajem alkohola ili droga mogu nanositi štetu licu. U takvim slučajevima, ovi ljudi kasnije izvještavaju da su se osjećali vrlo bolno zbog štete na licu, što je razlika od normalnog samopovređivanja koje nije povezano sa osjećajem bola.
Ponašanje koje uključuje oštećenje očiju je ekstremno i često vodi do trajnih i ozbiljnih oštećenja. Povređivanje očiju ili genitalija, poput povređivanja lica, također nosi visoke rizike za životnu ugroženost i može biti znak da samopovređivanje prelazi u fazu teže povrede ili samoubilačkog pokušaja. Lice, oči, grudi i genitalije su dijelovi tijela koji nose posebnu patološku težinu i zahtijevaju hitnu psihijatrijsku intervenciju.
