Već je samo po sebi teško definisati adolescenciju, ali sa uticajem postmodernog doba, pored jasnije ograničenih patologija sve više preovlađuju promjenljive, klizave, haotične patologije, što je stvorilo potrebu da se adolescentski proces ponovo razmotri. Dijagnozama su dodati novi oblici, klasifikacione kategorije su sužene. Ove promjene i razvoj dodatno su otežali razumijevanje adolescencije – perioda čije je drugo ime već “promjena” – i sve češće nas doveli do razmišljanja o razlikama tipa “da li je ovo patologija ili proces”, čineći da nam bude još teže da shvatimo šta se dešava. Jednostavno rečeno, u rečenicama starijih generacija, na koje smo navikli, a koje su postale gotovo predmet šale – “Gdje je ona omladina iz našeg vremena?” ili žalopojka “Ova današnja omladina…” – zapravo ima i zrnce istine. Jer, u adolescenciji se nešto mijenja; u odnosu na ranije dodaju se novi faktori.
Kada pogledam definicije ovog perioda, koji je već sam po sebi teško definisati, najviše mi pažnju privlači i najviše “sjeda” definicija Anne Freud: “Adolescencija je, među svim životnim periodima u kojima je važnost nagonskog života jasno istaknuta, onaj koji najviše upada u oči.” Ova rečenica sama po sebi jednim jedinim iskazom sažima cijeli proces. Adolescencija je nagonskost. Anna Freud, slažući se sa stavovima svog oca, ističe da nagonski zamah koji se javlja u pubertetu remeti ravnotežu između Ega i Ida i slabi Ego, te da usljed toga postaje sve teže obuzdati nagone. Druga mogućnost je da Ego zadrži svoju nadmoć.
U tom slučaju ličnost iz latentnog perioda ostaje očuvana. Latentni period je jedna od faza psihoseksualnog razvoja koju je opisao S. Freud i predstavlja period kada edipalni konflikti ranog djetinjstva ulaze u stanje uspavanosti. Smatram da se to može uporediti s ulaskom psihoseksualnog razvoja u tunel. Druga faza je etapa puberteta, u kojoj voz izlazi iz tunela, i u toj fazi djetinja seksualnost dobija svoj normalan i konačan oblik – naravno, ako sve ide onako kako proces zahtijeva.
“Pokreti Ida” rastućeg i razvijajućeg adolescenta ostaju stiješnjeni u prostoru definisanom za nagonski život u djetinjstvu. Da bi se pojačana, a ipak nedovoljno upotrijebljena libido energija mogla obuzdati, potrebno je stalno uspostavljati suprotstavljene ravnoteže, razvijati odbrane, održavati ih u funkciji i formirati simptome. S jedne strane siromašenje nagonskog života, s druge ukrućivanje pobjedničkog ega – za pojedinca predstavljaju trajna oštećenja.
Ego strukture koje podnose “napade adolescencije” bez popuštanja, uglavnom kasnije u životu postaju krute i ukočene, ne otvaraju se promjenama koje nameće promjenljiva stvarnost. Povećanje nagonskih zahtjeva svaki put vodi i porastu napora ega da voli. Sama intenzivna snaga nagona u adolescenciji ne govori nam mnogo o tome kako će se adolescencija razvijati. Ono što određuje razvoj adolescencije jesu relativni faktori: s jedne strane jačina impulsa Ida uslovljena fiziološkim adolescentskim procesom, s druge ego strukture u zavisnosti od ličnosti formirane u latentnom periodu, odnosno tolerantnost ili netolerantnost Ega prema nagonima.
U tom sukobu kvantitativnih veličina, kao važan kvalitativni faktor javlja se struktura Ega – na primjer, histerična ili opsesivno–kompulzivna organizacija – i tip i uspješnost odbrambenih mehanizama koje pojedinac ima na raspolaganju u skladu sa svojim individualnim razvojem; i to će biti presudno za razvoj adolescencije. Sa intenziviranjem nagonskih zahtjeva, posredno se pojačavaju i napori pojedinca da ovlada nagonom. Tendencije Ega ne dolaze mnogo do izražaja u periodima kada nagonski život teče mirno, ali u ovakvim situacijama ponovo postaju vidljive. U latentnom periodu ili adolescenciji ukorijenjeni ego mehanizmi mogu se postepeno pojačati i dovesti i do poremećaja ličnosti. Na osnovu onoga što je do sada rekla Anna Freud, nije teško zamisliti koliko je intenzitet i jačina borbe unutar adolescentskog procesa zamorna i iscrpljujuća. Kada je Anna Freud govorila, bila je 1957. godina i prošlo je pola vijeka od nastanka psihoanalize, ali adolescentska psihoanaliza je i dalje bila daleko od zadovoljavajućeg nivoa, kako na teorijskom, tako i na kliničkom planu. Dok se u psihoanalizi odraslih i u analitičkom radu s djecom ostvario značajan napredak, čini se da se, i pedeset godina kasnije, adolescentima još uvijek ne pridaje dovoljno značaja, kao što je to Anna Freud isticala. Naravno, bilo je i psihoanalitičara koji se nisu slagali s njom.
Poznata psihoanalitičarka istog perioda, Melanie Klein, naglašava izuzetno važnu ulogu ranih faza djetinjstva u formiranju psihičkog života i tvrdi da je adolescencija samo jednostavno ponavljanje infantilnog edipalnog konflikta. Smatram da Kleinino viđenje donekle ograničava naše razumijevanje adolescencije, jer, iako adolescencija doista liči na ponavljanje edipalnog konflikta iz djetinjstva, mogli bismo propustiti određene razvojne devijacije u samom adolescentskom razvoju. Između dva perioda ne smijemo zaboraviti “ulazak u tunel” – latenciju. Ako zanemarimo libidinalnu energiju koja se u tom periodu nakuplja i njen način pražnjenja, zanemarićemo vrlo važan aspekt. Naravno, edipalnost, koju možemo smatrati početkom, suštinom i jezgrom svih razvojnih perioda, neosporna je činjenica. Ali definisati adolescenciju samo kao jednostavno ponavljanje, znači lišiti se mogućnosti da razumijemo tok ovih razvojnih faza. Jer adolescencija je, i u fiziološkom i u psihičkom smislu, “vrhunac” razvoja. Korisnije je objašnjavati materijal koji dovodi do te tačke, brzinu, zamah i – u punom smislu riječi – borbu, uzimajući u obzir i djetinjstvo i adolescentski period u njihovoj vlastitoj posebnosti.
U toku adolescentske borbe – a ovdje je važan pojam “borba” koji koristi Jacobson – odbrane uspostavljene u latentnom periodu snažno se potresaju i pod pritiskom nagonskih impulsa djelimično se razaraju. Kako adolescent može ponovo uspostaviti, reorganizovati i ojačati svoj odbrambeni sistem? Znamo da se u adolescenciji Superego ponovo podešava i učvršćuje; ali kako se tačno odvija proces njegovog učvršćivanja? Ponovna izgradnja odbrana, njihova reorganizacija, zahtijeva i temeljitu rekonstrukciju sistema Superega. Formiranje Superega zavisi od toga da li ova instanca nastaje kroz djelimičnu identifikaciju sa idealizovanim roditeljskim slikama, njihovim mjerilima, zahtjevima i zabranama, i odmah nas dovodi do pitanja identifikacije. Superego pomaže djetetu da razriješi edipalne i ambivalentne konflikte i već u ranoj fazi mu omogućava da se, makar donekle, osamostali od spoljašnjih društvenih i kulturnih uticaja.
Napori adolescenata da se odvoje od svojih infantilnih objekata ljubavi ne stvaraju neku potpuno novu psihičku strukturu. Ali borba za zrelost i konačno oslobađanje od porodičnih veza nužno dobija podršku iz velikih promjena Superega i Ega i iz novih struktura koje se razvijaju. Možemo zaključiti da adolescent, koji sada mora napustiti svoje edipalne objekte ljubavi, to prvenstveno uspijeva zahvaljujući još snažnijim identifikacijama sa njima na nivou Superega. Ako se prisjetimo da identifikacije nastaju iz dugotrajne psihobiološke zavisnosti djeteta od roditelja i da se infantilni Ego u velikoj mjeri zasniva na identifikacijama, postajemo svjesni složenosti ove situacije. Helene Deutsch (1944) kaže: “Što je Ego djeteta slabiji, to više treba da se identifikuje sa odraslima kako bi se prilagodio svijetu odraslih.”
Neizbježno je da će se pojaviti konflikti između adolescentne potrebe da ojača identifikacije sa infantilnim objektima ljubavi, kako bi se nosio s njihovim gubitkom, i činjenice da te iste identifikacije moraju postajati sve zamjenjivije. Moramo shvatiti da ciljevi i funkcije Superega, barem kada je riječ o seksualnosti, u adolescenciji prolaze kroz značajne promjene u odnosu na edipalni period. U djetinjstvu, tokom formiranja Superega, dijete pokušava da razriješi edipalne konflikte služeći se odbranama koje ga primoravaju da, u određenoj mjeri, odustane od zabranjenih nagonskih impulsa i seksualnih aktivnosti, potiskujući ih i sputavajući. Superego, u adolescenciji, s jedne strane ponovo nameće incest tabu, a sa druge mora da prevaziđe prepreke pred potiskivanjem i da smanji teret protivinvesticija.
Kada primijetimo da su adolescentne identifikacije sa roditeljima izgubile na važnosti ili govorimo o žaljenju zbog gubitka incestnih objekata ljubavi, moramo dodati da je konačno prekidanje edipalnih veza, uspostavljanje novih odnosa sa objektima i formiranje novih struktura i reorganizacija moguće samo ako se libidinalne investicije ne iscrpe i prošle identifikacije ne nestanu potpuno. Anna Freud (1958) u svom članku, u kojem opisuje sredstva koja adolescent koristi kako bi prekinuo veze sa porodicom, naglašava da “unutrašnji gubitak” infantilnih objekata ljubavi u ovom periodu može dovesti do ozbiljnih problema. Riječ je o patologijama koje mogu nastati kada adolescent, ne uspijevajući drugačije da kontroliše izrazito snažan ambivalentan konflikt prema svojim infantilnim objektima ljubavi, trajno povuče investiciju iz njih.
U tom slučaju mogu se javiti trajni, čak ireverzibilni regresivni procesi kroz sve sisteme. Važno je da adolescent, čak i u granicama normalnog razvoja, može doživjeti prelazne faze u kojima se od narcističkog bijega prelazi ka stvarnom “unutrašnjem” gubitku objekta i gubitku identiteta. Ključno je ne toliko to da li su te faze kratkotrajne, već da li je povratak moguć. U normalnim okolnostima, nakon ovih faza dolazi povratak u svijet objekata i obnova napretka. Ono što je posebno važno, kako kaže Anna Freud, jeste da je kod adolescenata ovo odbacivanje nagona povezano sa odbacivanjem nagonskih zadovoljstava. Adolescent se ne plaši kvaliteta nagona, već prvenstveno njegovog intenziteta. Razvija opštu sumnjičavost prema zadovoljstvima. Ova nesigurnost adolescenta u odnosu na nagone može se širiti od stvarnih nagonskih želja do svakodnevnih tjelesnih potreba.
Ono što je ovdje naročito opasno jeste da se u adolescenciji, za razliku od neurotskih stanja, ne dozvoljavaju surogat–zadovoljstva (kao što su konverzije u histeriji ili odbrane u opsesivno–kompulzivnom poremećaju). Ovaj oblik odbacivanja nagona razlikuje se od potiskivanja i u još jednoj važnoj tački. U neurotičnim stanjima, kada se nagonsko zadovoljavanje spriječi potiskivanjem, na njegovo mjesto stupa zamjensko zadovoljstvo. U adolescenciji odbacivanje nagona ne dopušta ovaj vid zadovoljenja. Ne ulazi u kompromise ekvivalentne neurotskim simptomima, ne primjenjuje uobičajene mehanizme pomjeranja, regresije, usmjeravanja nagona na sebe. Umjesto toga, javljaju se iznenadne nagonske eksplozije. Tokom tih izbijanja, spoljašnje granice se potpuno zanemaruju, a odjednom se dopušta sve ono što je ranije bilo zabranjeno.
Kada Ego uspije da energično sprovede odbacivanje nagona do kraja, vitalne aktivnosti bivaju paralizovane, te se suočavamo sa stanjem katatonije, koje ne možemo objasniti normalnim tokom adolescencije već ga moramo posmatrati kao neku vrstu psihotične promjene. Dakle, u adolescentskoj patologiji, u odgovoru na kvantitativnu snagu nagona, najprije se javlja potpuno odbacivanje nagona, odbacivanje svih zadovoljstava, čak i najjednostavnijih svakodnevnih; kada to nije dovoljno, adolescent razvija strategiju koja se sastoji od povratka nagonskim izlivima. Smatram da je korisno još jednom razmotriti sklonost ka odbacivanju nagona u adolescenciji i razlikovati je od uobičajenog potiskivanja nagona.
Osnovu ove konceptualne razlike čini činjenica da je na početku procesa strah izazvan kvantitetom nagona – njegovom veličinom i intenzitetom – dominantniji od straha kojeg izaziva kvalitet nagona; a na kraju procesa ne vidimo ni zamjenska zadovoljstva ni kompromise, već ili istovremeno odbacivanje nagona i nagonske eksplozije, ili njihovo smjenjivanje. Znamo da je u uobičajenom neurotskom potiskivanju kvantitativna libido investicija odbačenog nagona od velikog značaja, a i to da je u opsesivno–kompulzivnoj neurozi sasvim uobičajeno da se zabrane i dozvole smjenjuju. Ipak, imam utisak da je odbacivanje nagona u adolescenciji, u poređenju sa stvarnim potiskivanjem, primitivniji, jednostavniji proces, vjerovatno posebna vrsta potiskivanja ili njegova predfaza.
Po mom mišljenju, razlog zbog kojeg se ovo odbacivanje nagona kod adolescenata razlikuje od drugih neurotičnih stanja jeste to što je sam proces, za razliku od neuroza, zasnovan na još neuređenoj, neorganizovanoj podlozi čije granice nijesu jasno definisane. Nemogućnost da se ta podloga zdravo formira gura adolescenta u patološki proces. Kao rezultat toga suočavamo se sa određenim poremećajima i oboljenjima, a najteže posljedice toga su psihoze i poremećaji ličnosti.
Mnogi odrasli sa graničnim poremećajem ličnosti ostavljaju utisak “neodraslih adolescenata” i ponašaju se na način tipičan za adolescenciju. U oba slučaja – i kod adolescenata i kod borderline odraslih – Ego je oslabljen, a anksioznost je u prvom planu. U adolescenciji Ego slabi pod pritiskom pojačanih nagonskih zahtjeva, a kod borderline odraslih, Ego slabi pod uticajem frustracije zbog nemogućnosti nagonskog zadovoljenja i pod pritiskom nagona smrti. U oba slučaja Superego je pretjerano snažan, i u oba nalazimo slične odbrambene mehanizme.
Ako obratimo pažnju na poteškoće i ogromnu količinu energije koja se ulaže u liječenje graničnog poremećaja ličnosti, nema sumnje da adolescenciju ne smijemo olako shvatati i da je borba koju adolescent vodi u ovom procesu vrijedna razumijevanja. Rekli smo da se u toku adolescentskog razvoja postojeće odbrane lome, da se moraju ponovo formirati i reorganizovati. To znači da ovdje govorimo o novoj organizaciji ili borbi za organizaciju.
Govoreći o tome, zapravo priznajemo da je podloga, sve do faze u kojoj se struktura formira, pa čak i tokom njenog učvršćivanja, još uvijek nestabilna. To je kao hodati po asfaltu koji je upravo postavljen, u poređenju sa asfaltom koji je tu već dugo. Jer određene formacije iz ranog djetinjstva i latentnog perioda biće “popravljene” i izmijenjene. U zavisnosti od toka adolescentskog procesa, Ego, Superego i Id da bi se oslobodili snažnih pritisaka, ponovo pribjegavaju primitivnim odbranama poput izolacije, poricanja, kao i infantilnim projekcionim i introjekcionim mehanizmima (Jacobson, 1957), sve dok se ne formira zaista stabilna organizacija.
Rezultat zdravo formirane strukture jeste razvoj naprednijih mehanizama, a ta struktura utiče i na odrasli život. U suprotnom, adolescent može pokušati da pobjegne od genitalne ka pregenitalnoj seksualnosti, od muških–agresivnih ciljeva ka pasivno–ženskim, od heteroseksualnih vezanosti ka narcističko–homoseksualnim vezanostima i aktivnostima, od veza sa vršnjacima ka vezama sa znatno starijima, pa čak i ka incestnim objektima, ili u potpuno suprotnom smjeru.
Iz svega navedenog možemo reći da adolescencija zapravo nije ni čista neuroza. U neurozi postoji jasno formirana i zrela suprotnost želja i zabrana; strane su jasne: želja je prepoznata, kao i zabrana koja je sprječava. Kod adolescenata, međutim, vidimo njihovo kolebanje između pokoravanja autoritetu i prkosećeg otpora; s jedne strane mogu biti krajnje materijalistički i interesno orijentisani, s druge preplavljeni idealističkim osjećanjima; mogu živjeti disciplinovano kao borci, da bi potom odjednom zadovoljili najprimitivnije nagone; njihov afekt se seli između razdraganog optimizma, koji sve banalizuje, i dubokog pesimizma. Vidimo koliko su kontrasti prisutni u adolescentskom životu.
Istina je da i ovdje izvor predstavljaju zabranjena područja nagonskog života: edipalne fantazije iz predadolescencije ili porast konkretne masturbatorne aktivnosti kao pokušaj da se premoste takve želje. Ali odbijanje nagona u adolescenciji nije izbor između zadovoljavanja posebnih nagonskih želja, već između prihvatanja ili odbacivanja nagonskih zadovoljstava uopšte. Objašnjenja adolescencije i razvoja identiteta u trudimo se dati ne samo na osnovu libidinalne teorije, već i uzimajući u obzir teoriju objektnih odnosa.
Peter Blos, koji naglašava ulogu objektnih odnosa u adolescenciji, dijeli adolescentski proces u pet faza i adolescenciju definiše kao drugi proces individuacije. On naglašava da adolescent, da bi uspostavio nove odnose sa objektima, mora da se udalji od primarnog objekta koji je internalizovao. Prema Blosu, Ojdipov kompleks se zapravo razrješava u adolescenciji.
Još jedan psihoanalitičar koji iznosi stavove o adolescenciji i uvodi nove pojmove je Pierre Mâle. On razlikuje dvije krize: krizu puberteta, koja se javlja između 10. i 15. godine, i krizu mladalaštva, koja traje od 15. godine do dvadesetih. Prema Mâleu, kriza puberteta je period kada se, kao posljedica promjena tijela, javljaju brige u vezi sa sobom i sopstvenim tijelom, i kada se odvijaju prvi seksualni doživljaji. Kada ova kriza prevazilazi normalne granice, naziva je pubertetskim maladaptacijama; tu je riječ o tome da odbrambeni mehanizmi ostaju nedovoljni pred nagonskim buđenjem.
Kriza mladalaštva je period u kojem se odvijaju emocionalni i mentalni procesi individuacije i u kojem je mlada osoba u potrazi za vlastitom autentičnošću. Mâleov pristup je vrlo blizak stanovištu Debessea, koji to naziva krizom slobode mladih. Philippe Gutton, jedan od Mâleovih učenika, mentalnu promjenu koja se javlja u pubertetu naziva “erinskim” periodom. Ovaj period obeležavaju incestne fantazije i fantazije ubistva roditelja, koje ostavljaju dubok trag. Period u kojem se rane otvorene tokom “erinskog” perioda počinju zatvarati naziva “ergenskim” periodom. Eriktični period obilježen je formiranjem Superega i Ego ideala. Dakle, “erinski” period je ponavljanje preedipalnog perioda, dok je “ergenski” ekvivalent edipalnom periodu. Superego je definisao S. Freud 1923. godine u svom tekstu “Ego i Id”. Roditeljski autoritet internalizovan u toku Ojdipovog konflikta dovodi do toga da se jedan dio Ega izdvoji i formira instancu koju psihoanaliza zove Superego. S. Freud sažima ovaj proces rečenicom: “Superego je nasljednik Ojdipovog kompleksa.”
U djetinjstvu je glas Superega nešto poput poruke: “Ako se identifikuješ sa moralnim mjerilima, zahtjevima i zabranama svojih roditelja, u odrasloj dobi ćeš steći pravo na seksualnu slobodu.” U adolescenciji, međutim, taj glas kaže: “Pravo na seksualnu, emocionalnu, misaonu i akcijsku slobodu stičeš u onoj mjeri u kojoj se odrekneš infantilnih nagonskih želja, oslobodiš se dječijih veza i prihvatiš etičke standarde i odgovornosti odraslog života.”
Na taj način se adolescent suočava sa složenim i zbunjujućim zadatkom: da omekša idealizovane, seksualno zabranjujuće roditeljske slike, da ih pomiri sa realističnim slikama roditelja i da, istovremeno, uspostavi nove skupove moralnih i etičkih standarda zasnovane na stabilnom ponovnom uspostavljanju incest tabua.
Moramo imati u vidu da kontradikcije u roditeljskim stavovima i standardima, ili sukobi između porodičnog i školskog okruženja, mogu ometati uspostavljanje konzistentnih identifikacija Ega i Superega i dovesti do ranih problema identiteta koji u adolescenciji mogu dobiti opasnu dinamiku. Ove opasnosti povezane su sa promjenama koje Superego mora da prođe u ovom periodu. Nemogućnost rješavanja ovih kontradikcija može kod adolescenata dovesti do bizarnog shvatanja odraslosti – od fantazije da je odrastanje potpuno nagonsko oslobađanje, do ideje da ono znači apsolutno odricanje od nagona.
Poseban ton koji prate adolescentno emotivno stanje, promjenljiva emocionalna kolebanja, privremeni gubitak organizacije koji djelimično rastvara stari sistem, narušavanje neutralizacije nagona, stanja regresije i ponovna dominacija libidinalnih snaga, reorganizacija psihičkih zahtjeva – sve to odražava prelaz ka napretku u psihičkom razvoju. Tokom tih psihičkih oscilacija, adolescent može ponovo zastajati na raznim dječijim nivoima, uspostavljati primitivne narcističke odnose sa objektima i identifikacije koje ponovo bude fantazije stapanja sa objektom (Geleerd, 1961).
Kada dovoljno pažljivo razmotrimo ove procese, shvatamo da depresivna i euforična stanja adolescenata mogu imati veoma različita značenja i uzroke i da sadrže niz različitih konflikata i mehanizama. Tuga adolescenata može izražavati bol zbog gubitka objekata i aktivnosti iz djetinjstva koje moraju napustiti i nositi tragove bolnih čežnji; ne mogu se vratiti tim objektima, a još nisu dostigli nove nivoe postignuća, lične investicije i zadovoljstva. Ponekad se radi o tuzi zbog nemogućnosti da osvoje ljubav osobe prema kojoj osjećaju privlačnost, zbog neuspjeha na poslu ili u aktivnostima; mogu se osjećati fizički i lično nedovoljno vrijednim, intelektualno i emotivno inferiornim, nezrelim. Nekad tugu uzrokuju konflikti krivice zbog seksualnih i pretjeranih neprijateljskih osjećanja.
Depresivna stanja ponekad nemaju regresivne osobine, a ponekad zahtijevaju povlačenje u homoseksualne ili sado–mazohističke pozicije; mogu biti izraz neprijateljskih i dubokih narcističkih osjećanja, zbog kojih se adolescent povlači iz svijeta. Štaviše, adolescentu su za psihički razvoj potrebni periodi povlačenja i introspekcije u kojima se ne osjeća depresivno i usamljeno, već može u tišini osluškivati sebe. Slični razlozi mogu ležati i u osnovi njegovih stanja sreće i ushićenja. Gledano s ekonomskog stanovišta, moramo uzeti u obzir da adolescent, iako ponekad doživljava nagle izlive agresije i trpi bol zbog libidinalnih oluja, istovremeno ima tendenciju da pati zbog njih. Jednog dana može osjećati kao da umire od seksualne gladi, a već sljedećeg ga mogu izjedati mržnja i samomržnja.
Adolescentna stanja ekstaze svakako ukazuju na intenzitet narcizma. Ovo širenje sopstva prema objektima, obasipajući i jedno i drugo oslobođenom, ali još uvijek neobavezanom libidinalnom energijom, pokazuje opasan potencijal perioda u kojem se javljaju dugotrajna narcistička širenja i usmjerenja ka visokim, ambicioznim ciljevima. Upravo taj potencijal leži u osnovi njegovih maničnih i depresivnih stanja. Čak i kod adolescenata koji ne pate od težih poremećaja, dubina narcističke regresije može dovesti do prelaznih depresivnih stanja sa paranoidnim i hipohondrijskim osobinama, intenzivnim osjećanjem usamljenosti i izolacije i problemima identiteta koji podsjećaju na psihotičnu depresiju.
Ergenlik ve Beden Patolojileri
A. Braux, u ovom teškom procesu, koji ima porodične i društvene dimenzije, poremećaje nastale iz odnosa između adolescenta i njegovog tijela razmatra kroz nekoliko kliničkih problematskih oblasti: isušivanje i činjenje tijela beskorisnim (anoreksija nervoza i psihoza), napad na tijelo (rizična ponašanja i pokušaji samoubistva), sputavanje tijela (asketizam i spiritualizacija), idolizacija tijela (fobije i narcistički poremećaji), povređivanje tijela (fizički invaliditet i smetnje). Gore smo, makar i površno, pomenuli sputavanje tijela (asketizam i spiritualizacija). Ovdje ću, u skladu sa svojim radom, više pažnje posvetiti napadu na tijelo (rizična ponašanja, pokušaji samoubistva).
Afekt (duygulanım) je emocionalno stanje, radosno ili tužno, koje se javlja kao intenzivno pražnjenje.
Adolescencija je period u kojem je upravljanje afektima veoma teško. Ego se udaljava od roditeljskih slika i narcističke podrške koju one pružaju i ostavlja se sam pred novim odnosom uzročnosti. Sva zadovoljstva i sputavanja iz djetinjstva bila su uređena prema pogledu roditelja. Ponovna izgradnja ega zavisi od toga da afekti budu definisani kao vlastiti afekti i da se njima direktno upravlja. U ovom teškom naporu, naravno, koristi se niz odbrambenih mehanizama. Na taj način Ego održava unutrašnju napetost na prihvatljivom nivou. Od ovih odbrana, poricanje – o kojem ćemo ovdje govoriti – posebno se javlja kao poricanje tjelesnih promjena i kao poricanje stvarnosti dijeli subjekt na dvoje.
Poricanje konkretne i materijalne stvarnosti i potiskivanje nagona i njegove reprezentacije, istovremeno prisustvo ova dva odbrambena mehanizma, vodi ka cijepanju (splittingu). Dakle, dok potiskivanje funkcioniše horizontalno na relaciji svjesno–nesvjesno, cijepanje subjekt vertikalno dijeli na dvoje. Odnosno, adolescent se s jedne strane brani od incestuoznih želja, dok s druge pokušava da poriče pubertetske promjene. Ova situacija je izvor anksioznosti u dva pravca. Prvo, ne postoji odgovarajuća reprezentacija koja bi se mogla povezati s nagonskim pritiskom, dakle nema toga što bi moglo biti imenovano. Drugo, psihički aparat je oslabljen jer sam adolescent doživljava promjenu. S druge strane, ideal ega još nije formiran. U međuvremenu je i pritisak ida (alt–bena) veoma snažan.
U formiranju tjelesnih patologija, posebno u zapisima projektivnih testova primijenjenih kod adolescenata koji pokazuju automutilativna ponašanja, vidimo da istovremeno koriste poricanje i potiskivanje (obje odbrane su intenzivne), dakle da u velikoj mjeri pribjegavaju cijepanju (splittingu). Kakve veze ova dva odbrambena mehanizma mogu imati sa ponašanjima samopovređivanja? Zašto smo uopšte govorili o tome? Prije nego što pređem na odgovore na ova pitanja, pomenuću neke psihoanalitičare koji su radili na temi povređivanja tijela adolescenata i bavili se tim problemom. Vjerujem da će nam to pomoći da brže shvatimo smisao ovog malog rada.
Anna Freud ohrabruje jednog od svojih najboljih učenika, Mosesa Laufera, da osnuje jedinicu za liječenje adolescenata pri centru za dječiju psihoanalizu – Hampstead klinici – kojom je ona rukovodila. Tako početkom 1960-ih nastaje Young People Consultation Center, koji će kasnije prerasti u današnji Center for Research into Adolescent Breakdown. Laufer potom dolazi u London da postane psihoanalitičar. Dok pohađa Londonski psihoanalitički institut, istovremeno radi i u centru koji se bavi obrazovanjem problematične omladine.
M. Laufer, polazeći od analiza svojih odraslih pacijenata, najprije dolazi do sljedeće tvrdnje: sva psihopatologija odraslog doba zasniva se na jednom lomu koji nastaje u periodu adolescencije. Ono što Laufer definiše kao “lom” jeste odbijanje adolescenta da prihvati svoje novo, seksualizovano tijelo i nove mogućnosti koje donosi razvoj tijela. Lom se javlja u adolescenciji kao odbrambeni mehanizam protiv stvarnosti koju je teško prihvatiti, a njegovo internalizovanje vodi do teških patologija koje se viđaju u odraslom dobu. Laufer adolescenciju vidi kao razvojni proces i zaustavljanje tog procesa naziva lomom. Upravo to dovodi do pojave patologije. Cilj razvojnog procesa u adolescenciji jeste da se na kraju tog procesa seksualni identitet formira na nepromjenljiv i nepovratan način.
Još jedna važna tačka u Lauferovom pristupu jeste značaj koji pridaje tijelu. Patologija koja se javlja u adolescenciji ispoljava se posebno kao destruktivna ponašanja usmjerena na tijelo. On proučava mržnju prema tijelu koja leži u pozadini ovih ponašanja.
Laufer (1991) prihvata Freudov koncept “Edipovog kompleksa”. Smatra da djevojčica treba da shvati Ojdipov konflikt tako što će prihvatiti da nema penis. U tom pravcu je i radio; samopovređivanje, anoreksiju, bulimiju i samoubilačko ponašanje posmatrao je kao snažnu reakciju na sliku stroge, kažnjavajuće majke; ta slika se javlja kada djevojka u adolescenciji i nakon nje počne da masturbira.
