Kao i ponašanje samopovređivanja rezanjem, poremećaji ishrane prisutni su u ljudskom životu još od davnih vremena. Posebno ponašanje namjernog izgladnjivanja datira još iz srednjeg vijeka, pa čak i iz antičkih vremena.
Ovaj problem — težnja ka „twiggy” mršavosti i opsesivno provođenje vremena u teretani — tokom posljednjih trideset godina postao je kulturna opsesija i gotovo poprimio epidemijske razmjere.
U Sjedinjenim Američkim Državama procjenjuje se da devedeset posto od otprilike osamdeset miliona Amerikanki pati od anoreksije, bulimije ili drugih patoloških poremećaja ishrane. U stvarnosti, koncepti poput hrane i tjelesne težine čine važan dio života sedamdeset posto Amerikan ki, a isti procenat njih tokom života povremeno ili stalno drži dijetu.
U istraživanjima na studentskoj populaciji utvrđeno je da dvije trećine studenata drži dijetu, iako je samo dvadeset posto njih zaista imalo višak tjelesne težine.
Prema brojnim studijama, kod osoba koje se samopovređuju rezanjem, poremećaji ishrane se nalaze u rasponu od 35% do 80% u zavisnosti od istraživanja. Iako procenat varira, 35% je i dalje značajan i zabrinjavajući podatak. Dakle, postoji jasna povezanost između samopovređivanja rezanjem i poremećaja ishrane (bulimia nervoza i anoreksija nervoza).
U studijama Armanda Favazze i Karen Centorio, od 240 učesnika najmanje polovina je bila anoreksična ili bulimična. U jednom od Strongovih istraživanja, u intervjuima sa osobama koje se samopovređuju, približno osamdeset posto ispitanika prijavilo je probleme poput prejedanja ili restriktivnog unosa hrane.
Samopovređivanje rezanjem posebno je često kod bulimičnih pacijenata i kreće se od 25% do 75%.
Kao primjer među poznatim ličnostima može se navesti princeza Diana, koja je istovremeno imala poremećaj ishrane i ponašanje samopovređivanja rezanjem. U drugoj polovini osamnaestog vijeka, jedna od vodećih ličnosti u književnosti, dr Samuel Johnson, tokom čitavog života patio je od bulimije i nanosio sebi fizičku bol rezanjem i udaranjem. Uprkos književnim uspjesima, imao je snažne epizode bijesa, ekstremnu samokritiku i pokušaje suicida.
Njegova biografija pokazuje da je kao dijete bio izložen strogim stavovima majke o seksualnosti i pritiscima vezanim za „čistotu”, što je doživljavao kao emocionalno mučenje. Osjećanja krivice povezana s „grešnošću” ostavila su duboke tragove u njegovom djetinjstvu.
Vođen tim bolnim mislima i emocijama, nanosio je sebi povrede rezanjem po nogama. Takođe je vršio različite modifikacije na vlastitom tijelu.
Samopovređivanje rezanjem često prati poremećaje ishrane i ova povezanost, zapravo, nije iznenađujuća.
Poremećaji ishrane i samopovređivanje rezanjem najčešće su povezani sa traumama iz djetinjstva, naročito seksualnim zlostavljanjem.
Ovakva ponašanja služe za smanjenje psihičke tenzije, ublažavanje unutrašnjeg pritiska, kontrolu bijesa, usamljenosti i osjećaja praznine, kao i sprečavanje disocijacije koja se javlja nakon traumatskih iskustava.
Poremećaji ishrane i samopovređivanje rezanjem mogu se javiti iznenada, u tajnosti, ponavljajuće, ritualno, te kao način suočavanja sa osjećanjima krivice i stida. Takođe predstavljaju način na koji osoba pokušava da uspostavi granice vlastitog tijela. Kod poremećaja ishrane i samopovređivanja, tjelesna slika je ključna, jer služi za određivanje osobnih granica. Čest opis ovih pacijenata je: “Povređujem sebe da bih povratila kontrolu.”
Armando Favazza je u svojim istraživanjima ustanovio da osobe sa anoreksijom i bulimijom često praktikuju samopovređivanje, i to najčešće impulsivno — iznenada i bez razmišljanja.
Primijećeni oblici ovih ponašanja uključuju rezanje, paljenje kože, povremenu upotrebu alkohola ili droga, kleptomaniju i različite oblike ponavljajućeg samopovređivanja.
Liječenje osoba sa poremećajima ishrane može biti izuzetno teško, posebno kod teških slučajeva anoreksije.
Oko 20% neliječenih teških poremećaja ishrane završava smrtnim ishodom. Oko polovine tih pacijenata izvrši samoubistvo, a ostatak umire od srčanih udara ili drugih zdravstvenih komplikacija.
Još jedan zajednički mehanizam kod samopovređivanja i poremećaja ishrane jeste činjenica da mozak reaguje stvaranjem svojevrsne „anestezije” kako bi se zaštitio od emocionalne boli. I poremećaji ishrane i samopovređivanje rezanjem stvaraju osjećaj utrnulosti.
Kada osoba počne da se prisjeća traumatskih događaja, javljaju se strah, tuga, anksioznost i druge teške emocije. Rezanje, povraćanje i slična ponašanja služe kao mehanizam kojim osoba odlaže suočavanje s tim sjećanjima stvarajući privremenu emocionalnu utrnulost. Ako osoba u sigurnom i podržavajućem okruženju može otvoreno govoriti o svojim osjećanjima, trauma može biti razriješena.
Ako ne postoji ta mogućnost, potisnute emocije mogu se pretvoriti u samopovređivanje — rezanjem, udaranjem, rezbarenjem kože ili paljenjem tijela.
Ove osobe stvaraju osjećaj privremene utrnulosti i psihološkog bijega kroz izgladnjivanje, rezanje ili povređivanje tijela — kao način da se distanciraju od traumatskih sjećanja.
Ponekad takvo ponašanje, paradoksalno, može prekinuti disocijativno stanje i pomoći osobi da se vrati realnosti.
Kompulzivna priroda poremećaja ishrane može biti povezana i sa biološkim faktorima. Neki stručnjaci smatraju da povraćanje i upotreba laksativa kod bulimičara stimulišu oslobađanje prirodnih opijata u tijelu, što može dovesti do biološke zavisnosti i formiranja bulimičnog ciklusa.
Kao što se iz svega navedenog može zaključiti, ove osobe zapravo pokušavaju da se zaštite od potpunog disociranja i da se ponovo povežu sa realnošću.
Nema velike razlike između osobe koja povraćanjem pokušava „stabilizovati” granice svog tijela i one koja to čini rezanjem kože. Gubitak granica od strane tijela doživljava se kao psihičko rastakanje i nestajanje. Sva ova ponašanja predstavljaju borbu pojedinca da ne izgubi kontakt sa sobom i da otupljivanjem emocionalnog bola stvori distancu od traumatskih sjećanja.
Iako se u njihovoj ponavljajućoj prirodi mogu prepoznati biološki obrasci — poput oslobađanja endogenih opijata — suština ostaje ista: psihološko i tjelesno utrnuće.
Izvor
Strong, Marilee A. A Bright Red Scream: Self-Mutilation and the Language of Pain, 1998
