Bipolarni (manično-depresivni) poremećaj ili depresija, kao jednopolarni poremećaji raspoloženja, bolesti su koje pogađaju milione ljudi.
Ove situacije, kadar utiču na one koji ih žive i nose njihove teškoće, u velikoj mjeri pogađaju i ostavljaju bespomoćnim i članove porodice ovih pacijenata. Posebno u akutnim epizodama, kako pacijenti tako i njihove porodice ne mogu da shvate šta se dešava i doživljavaju intenzivan strah i osjećaj bespomoćnosti.
Jer se dešava stanje koje je potpuno van kontrole, ne može se upravljati njime niti se može intervenisati. Posebno ono što se doživi u prvoj epizodi može ostati u sjećanju dugo vremena i stvoriti traumatski efekat kod članova porodice. Tokom bolesti i njenog procesa, osobe se mogu osjećati zbunjeno, beznadežno, bespomoćno i ljutito. Osjećanja poput krivice, stida, straha od stigmatizacije i izolacije iz okruženja javljaju se kao dodatna opterećenja uz samu bolest, a članovi porodice se bore unutar ovih misli i emocija.
Posebno nakon akutnih stanja u zatvorenim odjeljenjima, članovi porodice pacijenata ne mogu da shvate šta se dogodilo i šta će se desiti, a zbog nedovoljnog informisanja razvijaju nerealne misli i strahove, što dovodi do pogrešnog shvatanja same bolesti.
Prije svega, sljedeće tačke nikada ne smiju biti zaboravljene!
- Bolest voljene osobe nije vaša krivica niti krivica voljene osobe. Ovo nije nesreća niti loša sudbina; ovo je bolest.
- Može se početi pružanjem podrške, razumijevanja i nade.
- Svaka osoba ovu bolest doživljava na drugačiji način, zato je korisno direktno pitati pacijenta šta očekuje.
- Tokom bolesti, pacijent može ispoljiti ljutnju, bijes ili agresiju zbog hospitalizacije. Treba imati na umu da vi kao posmatrač sve ovo vidite drugačije, a on kao osoba koja to doživljava osjeća potpuno drugačije.
- Ovaj poremećaj raspoloženja ima organske uzroke i ne razlikuje se od drugih organskih bolesti.
Odbijanje lijekova, pridržavanje terapije, porodični odnosi i sposobnost pojedinca da, kada je potrebno, prihvati i koristi podršku svoje porodice, postojanje infantilnih osobina ličnosti, sposobnost osobe da prepozna i procijeni ovu bolest i njene efekte, posebno mogućnost osjetiti manične epizode i na vrijeme obratiti pažnju te to podijeliti sa porodicom ili bliskim okruženjem — sve ovo pokazuje da uz bolest značajnu ulogu ima i struktura ličnosti pojedinca.
Ne zaboravite da poremećaji raspoloženja utiču na stavove, uvjerenja i vrijednosti osobe.
Tokom bolesti, posebno na početku, osoba može ispoljavati misli koje su potpuno suprotne njenim prijašnjim stavovima i uvjerenjima, te može osjećati emocije koje joj nisu karakteristične. Zato ih ne osuđujte. (Primjer: Mlada djevojka koja je prije epizode bila izuzetno poštovana i poslušna ocu, tokom napada postaje nepoštovana i ponaša se suprotno svojim ranijim vrijednostima, uključujući psovanje.)
Tokom manične epizode osoba može pretjerano trošiti novac, brzo govoriti, imati utrkujuće misli, vjerovati da će u kratkom vremenu postići velike stvari, smišljati nove izume, ne spavati danima, pokazivati agresivnost — sve su to karakteristike ove faze. Kako se epizoda približava, javljaju se promjene u obrascima ponašanja, načinu razmišljanja i emocionalnom doživljavanju.
U ovim trenucima članovi porodice moraju obratiti posebnu pažnju. Nakon određenog vremena, oni počinju primjećivati ove promjene i mogu ih prepoznati kao signale predstojeće epizode. U takvoj situaciji, pacijent koji još nije razvio uvid odbija prihvatiti bolest. Tu važnu ulogu preuzima član porodice. Prva epizoda uvijek je neizvjesna i potrebno je odmah potražiti stručnu pomoć.
Najopasniji aspekt poremećaja raspoloženja su suicidalne misli i pokušaji. Ove situacije, koje su najčešće i mogu imati fatalne posljedice, moraju se shvatiti ozbiljno.
Suicidalni pokušaji u maničnoj fazi mogu biti vrlo impulzivni i nagli. Osoba može vjerovati da je nepobjediva i da joj se ništa ne može dogoditi. U depresivnoj fazi, zbog anhedonije (nemogućnosti osjećaja zadovoljstva), pokušaji mogu biti uspješniji.
Kao i kod svih pacijenata, posebno kod osoba s poremećajem raspoloženja, svaka naznaka suicidalnih misli mora se uzeti ozbiljno. Shvatanje da to osoba radi „samo da bi privukla pažnju” može dovesti do kajanja kasnije.
Osobe koje imaju ovakve misli treba odmah informisati da su one simptom bolesti, a zatim što hitnije uputiti profesionalcima.
Ovi pacijenti mogu pokušati samoubistvo na različite načine — uzimanjem velike doze terapijskih lijekova, vatrenim oružjem, vješanjem itd. Zbog poremećaja raspoloženja, mogu djelovati bez razmišljanja i vrlo naglo, čak i u trenucima kada se to najmanje očekuje. Zabilježeni su slučajevi da su pacijenti uspjeli izvršiti pokušaj suicida čak i na zatvorenim odjeljenjima, uprkos prisustvu osoblja.
Članovi porodice treba da dobiju informacije o bolesti od stručnjaka, čitaju kvalitetnu literaturu i brošure koje su napisali kvalifikovani profesionalci.
Ponašanja osoba s ovim poremećajem ne treba moralno osuđivati. Neki simptomi su jednostavno dio bolesti. Osoba koja je inače vrlo konzervativna može tokom epizode imati odnos s potpunim strancem, ili u trenutku ekstremne euforije pokloniti cijelu svoju imovinu.
Briga o ovim pacijentima zahtijeva strpljenje i razumijevanje. Članovi porodice moraju biti korak ispred simptoma. Ako se epizoda prepozna na vrijeme i reaguje pravovremeno, možda neće biti potrebe za hospitalizacijom.
Poremećaji raspoloženja su bolesti koje obuhvataju promjene u mišljenju, ponašanju i emocijama, imaju biološku osnovu, ali i važnu psihološku komponentu. Zato je psihološka podrška i savjetovanje članova porodice neizostavan dio tretmana.
Bipolarni poremećaj znači „dvije krajnosti”, „dva pola”. Jedan pol je „manija”, koju karakteriše euforija i povišeno raspoloženje, dok je drugi pol „depresija”, stanje tuge, negativnih misli i emocija.
Manija je uspon, depresija je pad. U maniji postoji intenzivan „osjećaj zadovoljstva”, dok u depresiji postoji „nemogućnost osjećanja zadovoljstva”.
Ova bolest često zahtijeva dugotrajno uzimanje lijekova i konstantnu kontrolu. Neki pacijenti prestanu terapiju kada se osjete bolje, što obično rezultira ponovnom teškom epizodom i hospitalizacijom.
U liječenju ove bolesti neophodni su psihoterapija, podržavajući tretmani i savjetovanje porodice.
Kako sam već naveo, iako bipolarni poremećaj ima biološku osnovu, osobe koje ga imaju posjeduju i specifičnu ličnost i psihološku strukturu.
Uz medicinski tretman, psihološka podrška pomaže osobi da se suoči s bolešću, preuzme odgovornost, razumije sebe i svoje obrasce i razvije zdraviju strukturu ličnosti. Smatram da to značajno smanjuje učestalost epizoda. (Kada sam pružao psihoterapiju pacijentima u bolničkom okruženju, primijetio sam da se učestalost hospitalizacija smanjivala tokom tretmana.)
